山西省基本医疗保险和工伤保险药品目录
一、西药部分
分类 编号 中文名称 英文名称 剂型 备注
1抗微生物药物                    
  1.1抗生素                  
    1.1.1青霉素类                
      1.1.1.1窄谱青霉素              
          甲类 1 青霉素 Benzylpenicillin 注射剂  
            2 青霉素V Phenoxymethylpenicillin 口服常释剂型
颗粒剂
 
          乙类 3 苄星青霉素 Benzathine Benzylpenicillin 注射剂  
            4 普鲁卡因青霉素 Procaine Benzylpenicillin 注射剂  
      1.1.1.2耐青霉素酶青霉素及酶抑制剂              
          甲类 5 苯唑西林 Oxacillin 注射剂  
            6 氯唑西林 Cloxacillin 注射剂  
          乙类 7 哌拉西林三唑巴坦 Piperacillin and Tazobactam 注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
            8 哌拉西林舒巴坦 Piperacillin and Sulbactam 注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
            ★(5) 苯唑西林 Oxacillin 口服常释剂型  
      1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂              
          甲类 9 阿莫西林 Amoxicillin 口服常释剂型  
            10 氨苄西林 Ampicillin 注射剂  
            11 哌拉西林 Piperacillin 注射剂  
          乙类 12 阿洛西林 Azlocillin 注射剂   
            13 阿莫西林舒巴坦    Amoxicillin and Sulbactam 注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
            14 阿莫西林克拉维酸钾 Amoxicillin and
Clavulanate Potassium
口服常释剂型 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
            15 阿莫西林克拉维酸钾 Amoxicillin and
Clavulanate Potassium
注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
            16 氨苄西林舒巴坦 Ampicillin and Sulbactam 注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
            ★(6) 氯唑西林 Cloxacillin 颗粒剂  
            17 美洛西林 Mezlocillin 注射剂  
            18 替卡西林克拉维酸钾 Ticarcillin and Clavulanate Potassium 注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
            19 美洛西林舒巴坦 Mezlocillin and Suibactam 注射剂  
            20 氨苄西林氯唑西林 Ampicillin and Cloxacillin 注射剂  
    1.1.2头孢菌素                
      1.1.2.1第一代头孢菌素              
        1.1.2.1.1口服用            
          甲类 21 头孢氨苄 Cefalexin 口服常释剂型
颗粒剂
 
            22 头孢拉定 Cefradine 口服常释剂型  
          乙类 ★(21) 头孢氨苄 Cefalexin 缓释控释剂型  
            23 头孢羟氨苄 Cefadroxil 口服常释剂型
颗粒剂
 
        1.1.2.1.2注射用            
          甲类 24 头孢唑林 Cefazolin 注射剂  
          乙类 ★(22) 头孢拉定 Cefradine 注射剂  
            25 头孢替唑 Ceftezole   注射剂  
            26 头孢噻吩 Cefalotin   注射剂  
            27 头孢硫脒 Cephathiamidine   注射剂  
      1.1.2.2第二代头孢菌素              
        1.1.2.2.1口服用            
          乙类 28 头孢丙烯 Cefprozil 口服常释剂型  
            29 头孢呋辛 Cefuroxime 口服常释剂型  
            30 头孢克洛 Cefaclor 口服常释剂型
颗粒剂
 
            ★(30) 头孢克洛 Cefaclor 缓释控释剂型  
        1.1.2.2.2注射用            
          乙类 ★(29) 头孢呋辛 Cefuroxime 注射剂  
            31 头孢美唑 Cefmetazole 注射剂  
            32 头孢替安 Cefotiam 注射剂  
            33 头孢西丁 Cefoxitin 注射剂  
            34 头孢孟多酯 Cefamandole   注射剂  
      1.1.2.3第三代头孢菌素              
        1.1.2.3.1口服用            
          乙类 35 头孢地尼 Cefdinir 口服常释剂 限序贯治疗
            ★(35) 头孢地尼 Cefdinir 颗粒剂  
            36 头孢克肟 Cefixime 口服常释剂型
颗粒剂
限序贯治疗
            37 头孢他美酯 Cefetamet   Pivoxil   口服常释剂  
        1.1.2.3.2注射用            
          甲类 38 头孢噻肟 Cefotaxime 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
          乙类 39 拉氧头孢 Latamoxef 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
            40 头孢米诺 Cefminox 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
            41 头孢哌酮 Cefoperazone 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
            42 头孢哌酮舒巴坦 Cefoperazone and
Sulbactam
注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
            43 头孢曲松 Ceftriaxone 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
            44 头孢他啶 Ceftazidime 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
            45 头孢唑肟 Ceftizoxime 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
            46 头孢甲肟 Cefmenoxime  注射剂  
            47 头孢哌酮他唑巴坦 Cefoperazone  and Tazobactam   注射剂  
      1.1.2.4第四代头孢菌素              
          乙类 48 头孢吡肟 Cefepime 注射剂 限耐药菌引起的重度感染
    1.1.3碳青霉烯类                
          乙类 49 美罗培南 Meropenem 注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
            50 帕尼培南倍他米隆   Panipenem and Betamipron 注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
            51 亚胺培南西司他丁钠 Imipenem and
Cilastatin Sodium
注射剂 限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
    1.1.4氨基糖苷类                
          甲类 52 阿米卡星 Amikacin 注射剂  
            53 庆大霉素 Gentamicin 注射剂  
          乙类 54 大观霉素 Spectinomycin 注射剂 限淋病二线用药
            55 奈替米星 Netilmicin 注射剂 限肾功能有损害者
            ★(53) 庆大霉素 Gentamycin 口服常释剂型  
            56 妥布霉素 Tobramycin 注射剂  
            57 新霉素 Neomycin 口服常释剂型  
            58 依替米星 Etimicin 注射剂 限肾功能有损害者
            59 异帕米星 Isepamicin 注射剂 限肾功能有损害者
    1.1.5酰胺醇类                
          甲类 60 氯霉素 Chloramphenicol 注射剂  
     1.1.6四环素类                
          甲类 61 多西环素 Doxycycline 口服常释剂型  
            62 四环素 Tetracycline 口服常释剂型  
            63 土霉素 Oxytetracycline 口服常释剂型  
          乙类 64 米诺环素 Minocycline 口服常释剂型
颗粒剂
 
    1.1.7大环内酯类                
          甲类 65 红霉素 Erythromycin 口服常释剂型  
            ★(65) 红霉素 Erythromycin 注射剂  
          乙类 66 阿奇霉素 Azithromycin 口服常释剂型
颗粒剂
 
            ★(66) 阿奇霉素 Azithromycin 注射剂 限二线用药
            67 琥乙红霉素 Erythromycin Ethylsuccinate 口服常释剂型
颗粒剂
 
            68 吉他霉素 Kitasamycin 注射剂  
            69 罗红霉素 Roxithromycin 口服常释剂型  
            70 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 口服常释剂型  
            71 乙酰吉他霉素 Acetylkitasamycin 口服常释剂型  
            72 罗红霉素 Roxithromycin  颗粒剂  
            73 克拉霉素 Clarithromycin  口服常释剂型  
    1.1.8糖肽                
          乙类 74 去甲万古霉素 Norvancomycin 注射剂 限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
            75 替考拉宁 Teicoplanin 注射剂 限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受
            76 万古霉素 Vancomycin 注射剂 限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
    1.1.9林可酰胺类                
          甲类 77 林可霉素 Lincomycin 注射剂  
          乙类 78 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型 限二线用药
            ★(78) 克林霉素 Clindamycin 注射剂  
            ★(77) 林可霉素 Lincomycin 口服常释剂型  
            ★(77) 林可霉素 Lincomycin 栓剂  
    1.1.10其                
          甲类 79 磷霉素 Fosfomycin 注射剂  
          乙类 80 氨曲南 Aztreonam 注射剂  
            81 多粘菌素 Polymyxin